泰康在线：科技赋能，构建保险反欺诈的坚实防线

近年来，保险欺诈案件频发，严重威胁保险行业健康发展。不法分子手段不断翻新，呈现出团伙化、职业化、跨地区等新趋势，给保险公司造成巨大的经济损失和声誉损害。本文以泰康在线为例，探讨保险公司如何构建完善的反欺诈体系，有效打击保险欺诈行为。

全流程风控，构建多层防护体系

泰康在线将反欺诈工作视为贯穿业务全流程的综合性任务，而非独立环节。公司构建了“组织+制度+团队”三层反欺诈管理体系：

• 组织层：成立领导小组、工作小组、科技小组，形成全链路管理，确保决策、执行和技术支持的有效衔接。
• 制度层：制定并实施16余项保险欺诈风险管理制度，为反欺诈工作提供制度保障。
• 团队层：整合泰康保险集团及第三方资源，组建专业反欺诈团队，不断提升反欺诈能力和技术水平。

此外，泰康在线还积极运用科技手段，提升反欺诈效率。自主研发的反欺诈管理平台，通过关系图谱、图文多模态大模型、影像特征检索等技术，实现事前拦截、事中预警、事后回溯，累计减损超3800万元，并获得多项国家技术专利和奖项。

内外协作，重点打击团伙欺诈

泰康在线积极开展反欺诈行动，五年来累计打击抓获犯罪分子超百人，移送司法22起，破获欺诈团伙12起，累计减损超20亿元。公司注重内外协作，通过融合公安资源网络、监管资源网络、集团协同网络、数据科技网络“四网资源”，形成强大的打击合力。

在雇主责任险反欺诈攻坚行动中，泰康在线与中银保信合作，利用大数据筛查高风险线索，深入10省16市进行风险摸排，并积极配合公安机关破案，成功抓捕2名主犯，涉案金额达71万元。类似案例还有新疆地区的“黄牛案”和青岛、安徽地区的职业团伙诈骗案，都体现了泰康在线在打击保险欺诈方面的决心和能力。

AI赋能，筑牢反欺诈防火墙

面对保险犯罪手段多样化、作案主体职业化、团伙化的挑战，泰康在线将继续深化反欺诈工作：

• 落实“公安、监管、行协、保司”四位一体工作联动机制。
• 引入AI、大模型等先进技术，提升反欺诈能力。
• 持续完善反欺诈体系建设，筑牢保险反欺诈“防火墙”。

泰康在线的反欺诈实践为整个保险行业提供了宝贵的经验，也为构建更加安全、可靠的保险市场环境贡献了力量。未来，随着科技的进步和监管力度的加强，保险反欺诈工作将取得更大的成效，维护保险市场的公平正义和健康发展。